Dr Sőre Zoltán Elérhetőség

A bőr átvágása után először a musculus sternocephalicus pars mastoideus két izomhasa, alatta a musculus sternohyoideus tárul a szemünk elé. A disztrakciós csigolyatest fúzió lényege a discus intervertebralis nagy részének az eltávolítása, a helyére egy távtartó behelyezése, mely az eltávolított discus intervertebralis helyett távol tartja egymástól a két érintett csigolyát, illetve stabilizálja is azokat, elősegítve az összecsontosodásukat, így egy nagyon erős kapcsolatot alakítva ki közöttük. Szövet szaporodását és a hámosodást, gátolja a hegképződést, nincs szükség. Egy másik módosítás egy teljes ventral slot elvégzése után alkalmazza a PMMA dugót és felszívódó zselatin szivacsot helyeznek a kivájt mélyedés dorzális területére, ezzel védve a gerincvelőt a PMMA befecskendezése előtt. 8. ábra: Postoperatív röntgenfelvétel, Ares Látható a C6-7-es csigolyaközbe helyezett távtartó, a szögstabil lemez, illetve a tágult csigolya közötti rés. C) A fehérállomány nyalábjaiban levő azonos működésű neuritok kötegei mint pályák az agyvelő magvaival és az agykéreggel létesítenek kapcsolatot, ezáltal gondoskodnak a középponti idegrendszer koordinált, integrált, tudat alatti, illetve tudatos működéséről. Dr eszenyi zoltán közjegyző. Tekintettel arra, hogy krónikus betegségről van szó, nem igényel azonnali műtéti ellátást, meg lehet próbálni a konzervatív kezelést.

A kontrasztanyagot először a léziónál kell koncentrálni úgy, hogy a vizsgált területet percekre lesüllyesztjük, vagyis a fejet és a törzset felpolcoljuk. Ezeket myelográfiával, myelo-ct-vel vagy MRI-vel diagnosztizáltuk. A betegek előkészítése A gerincműtétre kerülő kutyák előkészítése, a továbbiakban részletezett protokollnak megfelelően zajlott. Mozgása stabilizálódott, egyedül a jobb hátsó lábon figyelhető meg egy enyhe bizonytalanság.

Veterinary surgery - Small animal, 1. : 433-434, 442-445. Mind a HypermiXvet®, mind a HyperOil®. A döntő különbség közöttük, hogy az eredeti német implantátumnál a szabadalmilag védett, hálós szerkezet lehetővé teszi, hogy a csont hamar átszője. Wheeler és Sharp, 2004) Az alsó nyaki gerincvelő attól különleges, hogy itt találjuk az elülső végtagok reflexeit szolgáló alsó motoros neuronokat és egyben itt haladnak át a hátsó lábak reflexíveit koordináló felső motoros neuronok axonjai is. A vágás során a proximalis végen a tibia plateau előtt, egészen a Gerdi féle tuberculum-ig fűrészelünk, míg a distalis végen a csont kortexe ép marad, a vágás pont mögötte halad, ezzel a húzóerőkkel szemben egy stabil rögzítést biztosítunk az előrehajtott darabnak. In our study we examined the competence of the EasyFix-TTA cage, which was developed in Hungary for one of the latest cranial cruciate ligament rupture surgerys. Az UMN feladata általában az alsó motoros neuron (LMN) aktivitásának a mérséklése, az akaratlagos mozgás elindítása és a normál izomtónus fenntartása. Nem invazív és kiváló lágyszöveti felbontása van a CT-myelográfiához képest. Ennél a betegnél pár nappal a műtét után jelentős állapotromlás következett be és ismételt képalkotással a C4-5-ös csigolyaköz magasságában, extraduralis kompressziót mutattak ki. Csont graft beültetése nem szükséges, főleg nem kistestű fajtáknál. A sebgyógyulás mindhárom fázisában hatékony segítséget nyújt. An EasyFix-TTA cage was used to maintain the gap between the affected vertebras and if required, a locking plate was used to increase its stability. Ezen gyógynövények: az Azadirachtin, a Neem fa (Azadirachta indica) termésének. A fehérállomány vérérhálózata gyérebb, mint a szürkeállományé.

Ezzel igazolódott a wobbler szindróma diagnózisa. Klinikai főállatorvos. A pozícionális vizsgálatok kockázattal járnak, mert a nyújtott beállítás súlyosbíthatja a kompressziót, ezért csak nagy óvatossággal szabad végezni és 9. lehetőleg csak fluoroscope alatt. Újabb profilaktikus antibiotikumként Cefalexin-t kapnak (10mg/ttkg adagban). Olasz kutatók munkájának eredménye. A gerincvelő pályái A gerincvelő sokoldalú működése három pontban foglalható össze. Gyakran társul a könyök flexor izmainak a gyengesége az LMN tüneteként, ami az elhúzási reflex gyengeségét eredményezi. A szakirodalomban van bizonyíték arra, hogy az érintett dobermann-ok gerinccsatornájának nyaki szakasza szűkebb, mint az egészséges fajtatársaké, ami növelheti a betegség megjelenésének a kockázatát. A postoperatív képalkotást a sebészi beavatkozás hatékonyságának a megítélésére lehet használni. Ha nem használunk kortikális allograftot a disztrakció megtartásához, autogén szivacsos csontot kell gyűjteni a caput humeri-ből, amit a fúzióra szánt csigolyatestek közé kell tenni. Ha a sebész úgy határoz, hogy zsírszöveti graftot használ, akkor annak vastagsága nem haladhatja meg az 5mm-t, hogy minimalizáljuk a neurológiai komplikációkat.

Ha a konzervatív kezelés nem válik be, a műtét a megoldás, mivel a többség folyamatos romlást mutat megfelelő kezelés nélkül. A postoperációs felvételeken jól látszik a csigolyák eltávolodása egymástól, a csavarok a gerinccsatornát elkerülik (13. Ezeknek a megoldása inkább egy ventral slot, vagy dorsalis decompressio. A gyógynövények közös tulajdonságai, jellemzői: Gyulladáscsökkentő, antimikrobiális, csökkenti a duzzanatot, segíti a. nedvedző sebek gyógyulását, nyugtató hatású, szabályozza a seb felületén.

Ennek számos módszerével találkozhatunk a szakirodalomban, melyek közül néhányat részletezek az alábbiakban: Tűződrót és Polymethylmethacrylate (PMMA) Ezt a technikát leggyakrabban az egyszeres, ventrális dinamikus kompresszióknál alkalmazzák. Kezelés A legmegfelelőbb kezelés kiválasztása minden páciens esetében a kórtörténettől, neurológiai státusztól, a képalkotás eredményétől, a tulajdonos elvárásaitól és hajlandóságától függ, hogy várhatóan mennyire fogja betartani az állatorvos utasításait. A csigolyák közti rés a röntgeneket összehasonlítva megegyezik a műtét előtti mérettel, de mivel az operáció során egy ventral slot-ot végzünk, a porckorongot eltávolítjuk, így az nem tudja összenyomni a gerincvelőt. Forrás: ÁTE, Sebészeti és Szemészeti Klinika, röntgenarchívum) A pácienst továbbküldtük MRI vizsgálatra, ami a C5-6 és C6-7-es porckorongok protrúzióját igazolta, vagyis a wobbler szindróma diagnózisát. Ideálisan a képalkotást a műtét előtt 48 órával kéne elvégezni, hogy a páciensnek legyen ideje felépülni. Szabály betartására van csupán szükség. A műtét előtt a röntgen alapján meghatározott méretű távtartót behelyezzük a csigolyák között kialakított résbe. A sejttestek a gerincvelő ventrális szarván belül, annak szürkeállományában helyezkednek el. Myelográfiával C6-C7-es csigolyaköz közepes, C5-C6-os enyhe ventralis, extraduralis kompresszióját igazoltuk (9. A nyakcsigolyák, vertebrae cervicales A nyakcsigolyák a nyak S alakú, csontos, mozgékony vázát alkotják. Ilyenkor általában spondylosis, vagy a nucleus pulposus extrusio-ja okozza a tüneteket.

Disztrakciós csigolyatest fúzió A csigolyatestek egymástól történő távolítását és ebben a helyzetben való rögzítésüket, a későbbi csontos összenövés kialakítását disztrakciós csigolyatest fúziónak nevezzük. Az operáció egy csigolyaközt érintett és terv szerint folyt. A 7. nyakcsigolya, a vertebra prominens, eltér a többi nyakcsigolyától; teste rövid, a laposabb csigolyaárok két oldalán megjelenik az első bordapár fejének ízületi árka, a fovea costalis caudalis. Az operációt követően masszív hegszövet képződése jelentkezhet, ami nyomhatja a gerincvelőt, ráadásul a zsírszöveti graftok nem alkalmasak ennek megakadályozására, esetleg ezek is okozhatnak idegi tüneteket. És a Hyperforin (Hypericum perforatum) közönséges. A műtét során ventralis feltárásból, EasyFix-TTA távtartót helyeztünk be a C4-5-ös csigolyaközbe, lemezt ezúttal nem alkalmaztunk. A cranialis és caudalis csigolyavégekbe horgonyzó lyukakat fúrunk, hogy ezzel biztosítsuk a PMMA dugó helyben maradását. Továbbá, ha ezek közül valamelyik csigolyaköz egyesül, akkor a másik még nagyobb eséllyel okoz kompressziót.

A mellső lábakkal történő rövid lépés lehet az izomtónus fokozódása miatt, ami egy felső motoros neuron tünet (UMN) és a könyökre, valamint a carpus extensor izmaira hat, lehet izomgyengeség is ami egy alsó motoros idegi tünet (LMN), vagy mindkettő. Ennek köszönhető a wobbler szindrómában megjelenő típusos járáskép, az úgy nevezett two engine dog. A műtéti terület előkészítése a nyak ventralis részének a borotválásával kezdődik. 18. ábra: Postoperatív felvétel, Nolan Az EasyFix-TTA cage megfelelően a helyén van, távolítja a csigolyákat. Azonban mások jelezték, hogy akár három ventrális területen is elvégezhető és dorzális kompresszió kezelésére is 17. alkalmazható úgy, hogy minimalizálja vagy megszünteti a gerincvelő kompresszió dinamikus tényezőjét. Az emlősállatokban hét nyakcsigolya található. A halála környékén készült röntgenfelvételen a törött csavar ugyan instabilitásra utaló jel, de mindkét operált csigolyaközben megfigyelhetők a csigolyaközök csontos fúziójának kezdeti jelei (20. Az MRI vizsgálat legfontosabb feladata, hogy megkülönböztesse a porckorong extrusio-t más típusú elváltozásoktól.

A csigolya íve magas, a csigolyalyukak és az ívek közötti rések tágak. Cervical Spine Locking Plate Fixation for Treatment of Cervical Spondylotic Myelopathy in Large Breed Dogs. Szivacsos csontot vagy csont 20. szubsztituenst helyezhetünk az operált csigolyaköz ventralis felületének a közelébe. Nyaki hyperesthesia, a nyak védelmezése vagyis tapintható izomspazmus, a 6-os nyakcsigolya transverse nyúlványának a manipulációja okozta fájdalom, vagy a fej lent hordása is esetenként megfigyelhető. Ezzel ellentétben az EasyFix- TTA távtartó anyaga döntően tömör, csak 1-3 nagyobb átmérőjű furat található rajta. Az operáció előtt készült natív röntgenfelvétel negatívnak bizonyult (17. Minden kutyánál mely csak egy csigolyaközben mutat kompressziót, meg kell fontolni egy olyan stratégiát, ami megóvja a szomszédos területeket, melyeknél nagy kockázata van a jövőben, a kompresszió kialakulásának (dominó effektus), vagyis mérlegelni kell, el lehet-e kerülni a disztrakciós csigolyatest fúziót. Ha nem lélegeztetjük az ebet, a spontán légzést ellenőrizni kell, mert légzésleállás alakulhat ki. Több esetben az operatőr a távtartó behelyezésén, rögzítésén túl, még egy szögstabil lemezzel is egymáshoz kapcsolta a fúzióra szánt csigolyatesteket. Ezt követi a Klórhexidin szappannal a terület alapos dörzsölése, lemosása, majd steril gézzel szárazra törlése.

Ezen betegségnek sokféle kialakító oka lehet és ezek műtéti megoldására több eljárást is kifejlesztettek. Miután a PMMA megszilárdult a távtartókat eltávolítjuk és szivacsos csontot (általában a humerus proximalis végéből gyűjtjük) helyezünk a csigolyák ventrális részébe. Trotter, E. J., 2009. Erre azért van szükség, mert a csigolyák fúziója nem tudna végbemenni két mozgó vég között, valamint a mozgás során traumatizálhatják a gerincvelőt. Fitzpatrick, N., 2017.

Gorman, W. F., Hodak, J. Tuberositas tibiae előrevitele (TTA Tuberositas Tibiae Advancement) A műtétet preoperatív tervezés előzi meg, amihez szükséges egy 135 fokban hajlított ( standing angle) térdről készített mediolateralis röntgenfelvétel. Eredmények Az eredmények értékelésénél figyelembe vettük a műtétek elvégzésének tapasztalatait, a postoperatív röntgenfelvételeket, továbbá telefonon megkerestük a tulajdonosokat, ahol elérhető volt, későbbi kontroll röntgenfelvételt is bekértünk. A három műtét típus: Ventrális dekompresszió Dorzális dekompresszió Disztrakciós csigolyatest fúzió A fő tényező ami meghatározza melyik műtét típust válasszuk, a gerincvelő állapota a felvételeken, különösen a myelográfia során készített húzatott és hajlított felvételeken. Nagyjából az anulus fibrosus dorsalis szakaszának 3-5 mm-es szakaszát kell érintetlenül hagyni. A myelográfián jól látszik a két csigolyaköz beszűkülése, valamint a szervezet instabilitásra adott reakciója a spondylosis. Biomechanical analysis of clinical stability in the cervical Orthop Relat Res.

Egy további diagnosztikai kihívás, a túldiagnosztizálás lehetősége, a klinikai tünetek figyelmen kívül hagyásával MRI felvétel készítése. Az instabilitás a gerinc nyaki szakaszában elváltozásokat okozhat a kisízületekben is és ezek következményes artrózisát, a ligamentum interarcuale seu flavum proliferációját eredményezheti, ami a gerincvelő dorsalis irányú kompresszióját okozza. A kis esetszám mellett az, hogy egyes betegeken egy, másokon két csigolyaközt is operáltunk, illetve volt ahol csak távtartót használtunk, máshol pedig szögstabil lemezt is beültettünk inhomogénné tette a mintát. Rossmeisl and mtsai, 2005) Bár a kezelt kutyák száma alacsony volt, a hemilaminektómia egy életképes alternatíva lehet az olyan lateralizált esetekben, mikor a ventrális vagy dorzális dekompresszió nem jelent megfelelő megoldást a gerincvelő vagy ideggyökök megfelelő felszabadítására. 2ml 500mg/10ml koncentrációjú Ketamin-t és 12ml 50μg/ml koncentrációjú Fentanyl-t kevertünk) adagoltunk perfúzor segítségével (3ml/ttkg/h dózisban).

Az öt vizsgált esetből, három mutatott hosszútávú javulást, az egyik esetben műtéttechnikai hibát vétettünk, ami postoperatív szövődményekhez vezetett és feltehetőleg ez akadályozta a későbbi gyógyulást. Morgani és Geary radiológiai és postmortem patológiai változásokat írtak le a kutyák nyaki csigolyáiban, valamint azok összefüggését a klinikai tünetekkel.